O papel do diagnóstico por imagem na avaliação e planejamento cirúrgico das malformações congênitas da junção crânio-cervical
ensaio pictórico
Palavras-chave:
Junção Crânio Cervical, Malformações congênitas, Instabilidade atlanto-axial, Tronco cerebral, SiringomieliaResumo
A base do crânio e a coluna cervical proximal compõem a junção crânio-cervical (JCC). Devido à comple xidade dos mecanismos embrionários, as malformações congênitas dessa topografia tendem ao acometimento heterogêneo das estruturas ósseas. Anomalias como hipoplasia basio-occipital e dos côndilos occipitais e assi milação atlanto-occipital podem associar-se a invaginação basilar e instabilidade da transição crânio-vertebral, resultando em diversos graus de compressão e lesão neurológica crônica, além de alterar a biomecânica articular. A avaliação morfológica detalhada é fundamental para o planejamento cirúrgico e o seguimento evolutivo apropriado, nessas situações. Este estudo avaliou retrospectivamente imagens de Ressonância Magnética da JCC, realizados no HC-UNICAMP, de 1996 a 2007, demonstrando as principais referências anatômicas no diagnóstico e descrevendo suas principais anomalias congênitas. O amplo espectro de malformações esque léticas determina comprometimento variado do Sistema Nervoso Central, com importantes implicações nas estratégias cirúrgica , terapêutica e também no seguimento desses pacientes.
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Referências
l . Barkovich AJ, Maroldo TY. Magnetic resonance imaging ofnormal and abnormal brain development. Top Magn Reson Imaging. 1 993 Spring;5(2):96-122.
Smoker WR. Craniovertebral junction: normal anatomy, craniometry, and congenical anomalies. Radiographics. 1 994 Mar; l 4(2):25 5-77.
Hosalkar HS, Sankar WN, Wills BP, Goebel J, Dormans JP, Drummond DS. Congenical osseous anomalies of che upper cervical spine. J Bone Joint Surg Am. 2008 Feb;90(2):337-48.
Rimkus CM, Vasconcellos AF, Zanardi VA, Lima VMF, Cliquet Jr A. Morphological and brainscem physiology assessment of patients wich congenital craniocervical anomalies.
AkiyarnaY, Koyanagi I, Yoshifuji K, Murakami T, BabaT, MinamidaY, etai. Intersticial spinal cord edema in syringomyelia associated with Chiari type I malformation. J Neuro! Neurosurg Psychiatry. 2008 Apr 1 0.
Smoker WR. MR imaging of che craniovertebral junction. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2000 Aug;8(3):635-50.
Hensinger RN. Osseous anomalies ofche craniovercebral junction. Spine. 1 986 May; l 1 (4):323-33.
Carstens MH. Neural cube prograrnming and craniofacial clefc formacion. I. The neuromeric organization of che head and neck. Eur J Paediatr Neuro!. 2004;8(4) : 1 8 1 -2 1 0; discussion 179-80.
Sakaida H, Waga S, Kojima T, Kubo Y, Niwa S, Macsubara T. Os odontoideum associated wich hypertrophic ossiculum cerminale. Case reporc. J Neurosurg. 2001 Jan;94(1 Suppl) : 140-4.
Takahashi M, Yamashica Y, Sakarnoco Y, Kojima R. Chronic cervical cord compression: clinicai significance of increased signal intensity on MR images. Radiology. 1 989 Oct; l 73(1):219-24.
1 . Poe LB, Coleman LL, Mahmud F. Congenical central nervous syscem anomalies. Radiographics. 1 989 Sep;9(5):801-26.
Kocil K, Kalacy M, Bilge T. Management ofcervicomedular compression in paciencs wich congenical and acquired osseus-ligarnentous pachologies. Journal of clinicai neurosciences. 2007; (14) 540-549.
Fielding JW, Hawkins RS, Ratzan SA. Spine fusion for atlanto-axial instabilicy. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58: 400-407.
Neri OJ, Schimano AC, Herrero CFPS, Defino HLAD. Fixação cervical (C2-C3) anterior com parafusos: proposta de nova técnica. Técnicas em Ortopedia 2008; 2: 27-33.
GoelA. Progressive basilar invaginacion afcer transara! odontoidectomy: treacment by atlancoaxial facec discraction and craniovercebral realignment. Spine. 2005 Sep 1 5;30(1 8) :E5 5 1 -5.
