Reconstrução da sindesmose utilizando enxerto autólogo do semitendíneo e osteotomia da fíbula
Palavras-chave:
articulação talocrural, enxerto autólogo, instabilidade articular, ligamentoplastia, sindesmose tibiofibular do tornozeloResumo
A sindesmose tibiofibular distal é uma estrutura anatômica complexa, essencial para a estabilidade e função do tornozelo. Fraturas do tornozelo estão frequentemente associadas a lesões da sindesmose. A instabilidade crônica da sindesmose está relacionada a limitações funcionais e o desenvolvimento precoce de osteoartrite. Relatamos o caso de um paciente de 28 anos que 8 meses após o tratamento conservador de uma fratura de tornozelo considerada inicialmente estável evoluiu com subluxação do tornozelo e instabilidade crônica da sindesmose, tendo sido realizada sua reconstrução utilizando enxerto autólogo do semitendíneo e alongamento da fíbula com enxerto da tíbia proximal.
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Referências
Bartonicek J. Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance. Surg Radiol Anat. 2003;25(5-6):379-86.
Krähenbühl N, Weinberga MW, Hintermann B, Haller JM, Saltzman CL, Barg A. Surgical outcome in chronic syndesmotic injury: A systematic literature review. Foot Ankle Surg. 2019; 25(5):691-7.
Krähenbühl N, Weinberg MW, Davidson NP, Mills MK, Hintermann B, Saltzman CL, Barg A. Imaging in syndesmotic injury: a systematic literature review. Skeletal Radiol. 2018;47(5):631-48.
Ogilvie-Harris DJ, Reed SC, Hedman TP. Disruption of the ankle syndesmosis: biomechanical study of the ligamentous restraints. Arthroscopy. 1994;10(5):558-60.
van den Bekerom MP, de Leeuw PA, van Dijk CN. Delayed operative treatment of syndesmotic instability. Current concepts review. Injury. 2009;40(11):1137-42.
Morris MW, Rice P, Schneider TE. Distal tibiofibular syndesmosis reconstruction using a free hamstring autograft. Foot Ankle Int. 2009;30(6):506-11.
Sarkisian JS, Cody GW. Closed treatment of ankle fractures: new criterion for evaluation. A review of 250 cases. J Trauma. 1976;16(4):323-6.
Yasui Y, Takao M, Miyamoto W, Innami K, Matsushita T. Anatomical reconstruction of the anterior inferior tibiofibular ligament for chronic disruption of the distal tibiofibular syndesmosis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(4):691-5.
Michelitsch C, Acklin YP, Stoffel K, Bereiter H. Chronic ankle joint instability: in unrecognized distal rupture of the syndosmosis and malunion of the distal fibula. Orthopade. 2014;43(4):379-85.
Egol KA, Amirtharajah M, Tejwani NC, Capla EL, Koval KJ. Ankle stress test for predicting the need for surgical fixation of isolated fibular fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(11):2393-8.
